Лекарства в экстренных ситуациях: что нужно знать и как действовать

Представьте: вы на улице, и человек внезапно теряет сознание. У него нет браслета с аллергией, нет медицинской карты. В кармане - только пачка таблеток с непонятными надписями. Что делать? В экстренных ситуациях каждая секунда считается. И часто решающим фактором становится не скорая помощь, а то, что вы сделаете в первые три минуты - включая правильное использование лекарств.

Что такое экстренная ситуация с лекарствами?

Это не только передозировка или аллергия. Это и остановка сердца, и приступ астмы, и гипогликемия у диабетика, и сильная боль, которая не отпускает. В таких случаях лекарства - это не просто таблетки. Это инструменты, которые могут спасти жизнь, если их применить вовремя и правильно.

Многие думают, что в экстренной ситуации нужно давать любое лекарство, которое есть под рукой. Это опасное заблуждение. Например, если человеку стало плохо из-за низкого сахара в крови, дать ему ибупрофен - это как пытаться потушить пожар водой из чайника. Поможет только глюкоза. А если это аллергический шок - только адреналин. Ошибки здесь могут быть смертельными.

Что обязательно должно быть в домашней аптечке?

Не нужно собирать целую аптеку. Достаточно 6-7 ключевых средств, которые реально работают в критических ситуациях. Вот что стоит иметь под рукой:

• Адреналин (эпинефрин) - в автопене для людей с тяжелой аллергией. Если у кого-то отекает горло, краснеет лицо, дышать становится тяжело - это не просто аллергия. Это анафилактический шок. И только адреналин может спасти жизнь. Не ждите скорой - вводите сразу.
• Глюкоза в таблетках или геле - для диабетиков с низким сахаром. Если человек дрожит, потеет, становится вялым, но еще сознает - дайте глюкозу. Не пытайтесь дать сладкое вроде конфеты: оно медленно всасывается. Глюкоза в таблетках - работает за 5 минут.
• Нитроглицерин - только для тех, у кого есть рецепт и диагноз стенокардии. Если человек жалуется на давящую боль в груди, отдающую в левую руку, и у него есть эта таблетка - под язык. Не давайте другим. Это не обезболивающее.
• Антигистаминные - лоратадин или цетиризин. Они не спасают от анафилаксии, но помогают при сыпи, отеке лица, зуде. Полезны как дополнение к адреналину.
• Ибупрофен или парацетамол - только для боли и температуры. Не для сердечных приступов, не для травм головы. Используйте их, когда понятно, что проблема - не в сердце или мозге.
• Средство от рвоты - метоклопрамид. Если человек рвет долго, особенно после травмы головы или сильного стресса, это может привести к обезвоживанию. Лекарство останавливает рвоту, пока не приедет помощь.

Все это должно быть в легкодоступном месте - не в шкафу, а в сумке, в машине, в кармане. И обязательно с инструкцией на русском. Не полагайтесь на память - в стрессе вы забудете, как называется таблетка.

Как понять, когда лекарство нужно, а когда - нельзя давать?

Вот простое правило: если вы не уверены - не давайте. Лучше подождать скорую, чем убить человека добрым намерением.

Например:

• Человек потерял сознание - не давайте никаких таблеток. Сначала проверьте дыхание и пульс. Если нет дыхания - начинайте СЛР. Лекарства тут не помогут.
• Человек жалуется на боль в груди - не давайте аспирин, если не знаете, что у него сердечная проблема. Аспирин может вызвать кровотечение, если это разрыв аорты.
• При травме головы - никаких обезболивающих. Парацетамол маскирует симптомы, и вы можете пропустить внутреннее кровоизлияние.
• При отравлении - не вызывайте рвоту. Не давайте активированный уголь без указания врача. Многие яды (например, кислоты или щелочи) при рвоте еще больше повреждают пищевод.

Самый безопасный подход: проверьте симптомы, а не диагноз. Не спрашивайте: «У вас сердечный приступ?». Спросите: «Где боль? Что было перед этим? Есть ли лекарства в кармане?» Ответы на эти вопросы - ваша основа для действий.

Что делать, если у пострадавшего нет медицинской информации?

Большинство людей не носят с собой медицинские карты. Но почти у всех есть смартфон. Проверьте: включите экран. Возможно, там есть приложение «Медицинские данные» - в iOS или Android оно есть по умолчанию. Там может быть указано: аллергия, диабет, прием разжижающих кровь препаратов.

Если телефона нет - осмотрите одежду и сумку. Часто люди носят браслеты с надписью «Диабетик» или «Аллергия на пенициллин». Иногда на бутылке с лекарством написано имя и дозировка - это ваша подсказка.

Если ничего нет - действуйте по симптомам, а не догадкам. Например:

• Потливость, дрожь, бледность - скорее всего, низкий сахар. Дайте глюкозу.
• Сильная одышка, свистящее дыхание - астма. Если есть ингалятор - помогите использовать.
• Отечность лица, крапивница, затрудненное дыхание - анафилаксия. Адреналин - единственный вариант.

Не пытайтесь «угадать» болезнь. Действуйте по симптомам. Это безопаснее и эффективнее.

Какие лекарства категорически нельзя использовать в экстренных случаях?

Некоторые препараты, которые кажутся безобидными, в экстренной ситуации могут убить.

• Аспирин - его часто советуют при боли в груди. Но он разжижает кровь. Если у человека разрыв аорты или кровоизлияние в мозг - аспирин усилит кровотечение. Не давайте без точного диагноза.
• Антибиотики - они не работают мгновенно. Дать их при подозрении на инфекцию - бесполезно. А если человек аллергик - это может вызвать шок.
• Седативные - валериана, настойки, снотворные. Если человек в бессознательном состоянии - они угнетают дыхание. Даже «мягкие» средства могут убить.
• Антидепрессанты и нейролептики - их прием без контроля врача может вызвать судороги, аритмию, кому.

В экстренной ситуации лекарства - не решение, а инструмент. И как любой инструмент, он опасен, если используется не по назначению.

Как подготовиться заранее?

Самый простой способ - сделать домашнюю аптечку и научить ей пользоваться всех, кто живет с вами. Не ждите катастрофы. Сделайте это сейчас.

Вот пошаговый план:

1. Составьте список всех членов семьи с хроническими заболеваниями: диабет, астма, аллергия, сердечные проблемы.
2. Узнайте, какие лекарства они принимают регулярно, и какие нужны в экстренной ситуации.
3. Купите автопен с адреналином - если есть хоть один человек с тяжелой аллергией.
4. Заведите отдельную сумку с основными средствами: глюкоза, ибупрофен, антигистаминное, метоклопрамид, термометр, перчатки, ножницы, марлевые салфетки.
5. Сделайте карточку с контактами врача, аллергией, лекарствами - и положите ее в сумку и на телефон каждого члена семьи.
6. Пройдите бесплатный курс по первой помощи в местной поликлинике или на портале «Госуслуги». Это занимает 2 часа - и может спасти жизнь.

Помните: вы не врач. Но вы можете быть первым, кто среагирует. И ваша реакция - это то, что решает, выживет человек или нет.

Что делать после того, как дали лекарство?

Вы дали адреналин - теперь не расслабляйтесь. Даже если человек пришел в себя, симптомы могут вернуться через 15-30 минут. Это называется «биполярная реакция». И если не дать вторую дозу или не доставить в больницу - человек может умереть.

После любого лекарства в экстренной ситуации:

• Немедленно вызовите скорую помощь - даже если стало лучше.
• Следите за дыханием и пульсом. Если дыхание остановилось - начинайте СЛР.
• Запишите, какое лекарство, когда и в какой дозе вы дали. Это критически важно для врачей.
• Не оставляйте человека одного. Даже если он говорит, что «все в порядке» - не верьте. Мозг может быть поврежден, сердце - в нестабильном состоянии.

Скорая приедет. Но вы уже сделали свою часть. И это - огромный вклад.